腎功能衰竭

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腎衰竭 Renal failure
分类和外部资源
醫學專科	腎臟科
ICD-10	N17 -N19
ICD-9-CM	584-585
DiseasesDB	26060
MeSH	C12.777.419.780.500
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腎衰竭可靠洗腎機控制病情

腎功能衰竭（英语：renal failure、kidney failure，或renal insufficiency），又簡稱腎衰竭，是指因腎病變，造成腎臟出現問題導致未能有效帶走血液中的雜質^[1]，繼而影響身體的代謝，嚴重者可致命。

腎衰竭的兩個主因是急性腎損傷和慢性腎臟病。急性腎損傷在一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒，而慢性腎臟病則通常為不可逆損傷。

腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率（GFR）決定，亦即腎臟中腎小球的濾過效率。可藉由尿量增減，血液中廢物（如肌酸酐和尿素，正常狀況下會隨尿液排出）的含量來偵測。血尿和蛋白尿也可能是腎衰竭的現象之一。

腎功能衰竭時，體內的廢液可能難以排除，會導致腫脹、酸血症、高鉀血症、低血鈣、高血磷症，和貧血，骨骼的健康也可能會被影響。長期的腎臟病也提高了心血管疾病的機率。^[2]。

目录

• 
  1 分類
  
  
  
  • 
    1.1 急性腎損傷
    
  
  
  • 
    1.2 慢性腎臟病
    
  
  
  • 
    1.3 慢性腎衰合併急性腎衰
    
  
  
  
  


• 
  2 病徵
  


• 
  3 中藥治療
  


• 
  4 參考文獻
  


• 
  5 外部連結
  

分類

参见：腎功能和腎生理學

腎衰竭主要分為兩大類：急性腎損傷和慢性腎臟病，這兩種的分辨方法主要是按照血漿中的肌酸酐。其他分辨方法包括貧血，以及利用超音波探測腎臟的大小，因為慢性腎衰竭常所導致的貧血，會使腎臟體積縮小。

急性腎損傷

主条目：急性腎損傷

急性腎損傷（AKI），先前稱急性腎衰竭（ARF）^[3][4]，為一種急性的腎功能損失^[5]。這種疾病會導致少尿症（成年每日尿液量少於400mL^[6]），造成體液失衡。急性腎損傷的病因很多，主要分為腎前性、腎內性，以及腎後性三種。須找出潛在原因病加以治療，並在治癒前須進行血液透析。

慢性腎臟病

主条目：慢性腎臟病

慢性腎臟病（CKD）為發展較緩的腎臟疾病，一開始通常沒有什麼特殊症狀^[7]。但長期罹患慢性臟病的患者可能會導致不可逆的腎臟損害。

慢性腎衰合併急性腎衰

慢性腎臟病的患者倘若發生急性腎衰竭，則這種情況稱為慢性腎衰合併急性腎衰（acute-on-chronic renal failure，
AoCRF），患者常常造成不可逆損傷。治療方式與急性腎損傷的方法一樣，也許可以挽回部分腎功能。檢測方法是檢驗血漿中的肌酸酐濃度。

病徵

腎衰竭的病徵因人而異，差異頗大。當腎臟無法正常運作時，身體中的廢物會越堆積越多，可能會造成氮血症（英语：azotemia）。低程度的氮血症不會有太嚴重的症狀，但嚴重者可能會導致尿毒症。^[8]

腎衰竭的症狀如下：^{[8][9][10][11]}

• 血漿中尿素含量過高，導致：
  
  
  
  • 
    嘔吐和/或腹瀉，導致脫水。
  
  
  • 惡心
  
  
  • 體重減輕
  
  
  • 尿床
  
  
  • 頻尿，尿量增加，且尿顏色較淡。
  
  
  • 少尿，尿量減少，且尿顏色較黑。
  
  
  • 血尿
  
  
  • 排尿困難
  
  
  • 尿量異常，通常是過多
  
  
  
  


• 血液中的磷酸無法順利排出可能導致：
  
  
  
  • 搔癢
  
  
  • 骨質疏鬆
  
  
  • 
    抽搐（肇因於低血鈣，與高磷酸血症有關）
  
  
  
  


• 血液中的鉀無法順利排出可能導致：（俗稱高鉀血症）
  
  
  
  • 心律不整
  
  
  • 癱瘓^[12]
    
  
  
  
  


• 腎臟無法排出過多體液將導致：
  
  
  
  • 雙腿、踝、手足腫脹
  
  
  • 肺部體液堆積，或是貧血，導致呼吸困難
  
  
  
  


• 多囊性腎病：會造成肝臟或腎臟充滿囊腫，會引起：

• • 背面或側面的疼痛


• 健康的腎臟會產生紅細胞生成素，刺激骨髓製造紅血球。腎衰竭會導致紅細胞生成素減少，導致身體中衰老紅血球無法被更新，血紅素無法回收，導致貧血。
  
  
  
  • 感覺疲倦和/或弱
  
  
  • 記憶力衰退
  
  
  • 難以集中注意力
  
  
  • 頭暈
  
  
  • 低血壓
  
  
  
  


• 通常，蛋白質大小無法穿過腎臟，然而，當腎小球損傷時，蛋白質可能會穿過腎臟，造成蛋白尿^[13]，症狀有：
  
  
  
  • 尿液中有泡沫
  
  
  • 四肢、臉及腹部腫脹
  
  
  
  


• 其他症狀：
  
  
  
  • 食慾降低，口臭
  
  
  • 失眠
  
  
  • 膚色暗沉
  
  
  • 血蛋白過高
  
  
  • 高劑量盤尼西林下的腎衰竭患者可能導致癲癇。^[14]
    
  
  
  
  

中藥治療

中藥菟絲子可以促進腎小細胞再生。^{[來源請求]}

參考文獻

1. 
   ^ Medline Plus. Kidney Failure. National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013]. 
   


2. 
   ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng. Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012, 2012: 1–5. PMC 3420350. PMID 22919275. doi:10.1155/2012/691369. 
   


3. 
   ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012, 40 (6): 929–48. PMID 23194202. 
   


4. 
   ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012, 142: w13662. PMID 22923149. doi:10.4414/smw.2012.13662. 
   


5. 
   ^ A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Acute kidney failure. U.S. National Library of Medicine. 2012 [1 January 2013]. 
   


6. 
   ^ Klahr, Saulo; Miller, Steven B. Acute Oliguria. New England Journal of Medicine. 1998, 338 (10): 671–5. PMID 9486997. doi:10.1056/NEJM199803053381007. 
   


7. 
   ^ Medline Plus. Chronic kidney disease. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013]. 
   


8. 
   ^ ^8.08.1 Dr Per Grinsted. Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia). 2005-03-02 [2009-05-26]. 
   


9. 
   ^ Dr Andy Stein. Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6. ISBN 1-85959-070-5. 
   


10. 
    ^ The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2008-05-01: 14–15. 08/1046R. （原始内容存档于2010-06-25）. 
    


11. 
    ^ Amgen Inc. 10 Symptoms of Kidney Disease. 2009 [2009-05-26]. 
    


12. 
    ^ MedicineNet, Inc. Hyperkalemia. 2008-07-03 [2009-05-26]. 
    


13. 
    ^ Lee A. Hebert, M.D., Jeanne Charleston, R.N. and Edgar Miller, M.D. Proteinuria. 2009 [2011-03-24]. 
    


14. 
    ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733. ISBN 978-0-07-145153-6. 
    

外部連結

• Connecting dialysis community around the World (US)


• National Kidney Foundation (US)


• The Kidney Foundation of Canada(CA)

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