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壞血病
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| 坏血症 | |
|---|---|
 | |
坏血症的症状，牙龈出血 | |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 內分泌學 |
ICD-10 |
E54 |
ICD-9-CM |
267 |
| OMIM | 240400 |
| DiseasesDB | 13930 |
| MedlinePlus | 000355 |
| eMedicine | med/2086 derm/521 ped/2073 radio/628 |
| MeSH | D012614 |
壞血病（拉丁語：Scorbutus，英语：Scurvy）又稱為坏血症、水手病，是一种因缺乏维生素C所引起的疾病。维生素C主要参与人体内胶原的合成，其化学名称是抗坏血酸，源自坏血症的拉丁名scorbutus。
早期症狀包括虛弱、感覺疲勞及手腳疼痛[1][2]。若不即時進行治療，可能會造成貧血、牙齦疾病、頭髮產生變異以及皮膚出血[1][3]。隨著壞血病持續惡化，會出現傷口不容易癒合，性情大變甚至因為感染或出血而死亡。[2]
通常，壞血病是由飲食中缺乏維生素C引起的。[1] 在出現症狀之前至少需要一個月幾乎不攝取維生素C。[1][2]在現代，它最常見於精神障礙，不尋常的飲食習慣、酗酒和獨居老人[2]。 其他風險因素包括腸道吸收不良和透析。[2] 人類和某些其他動物在飲食中需要維生素C來製造膠原蛋白的組成部分。[2] 診斷此疾病通常基於症狀、X光檢查結果和治療後是否改善。[2]
壞血病的治療方式為口服維生素C營養補充品[1]，幾天內症狀就會改善，幾周內就可以完全康復[2]。含維生素C食物有柑橘屬水果、生肉以及數種蔬菜、糧食作物，如菠菜、花菜、高麗菜、番茄和馬鈴薯等[2]，但烹調時食物中的維生素C通常會被破壞降解[2]。在緊急情況時，食用生肉也可以補充維生素C。極地探險船比利時號當年被困在南極時，船醫就靠給船員吃生肉的方式來避免壞血病。[4]
目录
1 歷史
2 流行病學
2.1 疾病分類
2.2 患病人群
2.3 發病機制
2.4 患病症狀
2.5 治療建議
3 参考资料
歷史
坏血症曾经一度流行于船员、海盗和其他长期在海上作业的人员当中，主要是因为当时水果和蔬菜无法长期保存，在寒冷或乾燥地帶的居民也會遇到。坏血症首次被希波克拉底（公元前460年—公元前380年）描述。草药治疗坏血症在各国历史中均有提及，因此古代人類的飲食中，許多依賴海洋與極冷地區的文明，傳統菜色裡多有準備醃漬蔬果與豆類、奶製品，不過因為不了解根本原因，仍然時有發生營養不足的情況。在歐洲開始航海後此病得到特別重視，1536年，发现圣劳伦斯河的法国探险家雅克·卡蒂亚，向印第安人詢問後，飲用了柏树叶所煮成的茶，成功地救治了自己的部下。但类似这样的治疗方法并不适用远航的船员，船上依舊只能準備泡菜和在甲板上種植蔬菜的方法。后来研究此植物发现，每100克柏树叶中含有50mg维生素C。
[5][6]1753年，蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食水果有關，並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後，可治療和預防壞血病，英國人便將檸檬汁加入萊姆酒內，壞血病才徹底被人類征服。
流行病學
疾病分類
壞血病與腳氣病、糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中，患上此類疾病的比例會較高。
患病人群
在現代的社會中，壞血病甚少在成年人中出現。
但是，如果餵飼嬰兒只使用瓶裝奶，而忽略從其他途徑補充維他命，該嬰兒也會有機會患上壞血病。因为瓶裝奶的巴斯德消毒法除了殺掉病菌外，也會破壞牛奶所含的維他命C。因此提倡嬰兒母親餵飼母乳，母乳有足夠的維他命C去預防壞血病。
嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病，有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。
發病機制
正常的膠原合成依賴於細胞內質網脯氨酸和離氨酸殘基的羥化，分別形成羥化脯氨酸和羥化賴氨酸。催化這一羥化過程的纈氨酸和賴氨酸羥化酶需要維生素C的參與以保持其正常功能。維生素C缺乏將導致纈氨酸和賴氨酸不能羥化，因而不能進行正常的膠原合成，從而引起壞血症的各種症狀。
患病症狀
坏血症患者的舌
- 软弱无力
关节疼痛
皮肤出现黑色或蓝色斑- 淤血很久才消化
牙床疾病- 牙齿松软出血甚至脫落
治療建議
一般情况下，极度缺乏维生素C三个月以上才会看出坏血病的症状。如仍不治疗，病人必會死亡。唯一需要的疗程是重新开始正常量的维生素C，只要給病人補充維生素C即可快速痊癒，所以现代壞血病致死非常少见。
参考资料
^ 1.01.11.21.31.4 Scurvy. 20160901 [20160926]. 请检查|access-date=, |date=中的日期值 (帮助)
^ 2.02.12.22.32.42.52.62.72.82.9 Agarwal, Anil; Shaharyar, Abbas; Kumar, Anubrat; Bhat, Mohd Shafi; Mishra, Madhusudan. Scurvy in pediatric age group – A disease often forgotten?. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2015-6, 6 (2): 101–107. ISSN 0976-5662. PMC 4411344. PMID 25983516. doi:10.1016/j.jcot.2014.12.003. 请检查|date=中的日期值 (帮助)
^ NIH. Vitamin C. NIH. [20181018]. 请检查|access-date=中的日期值 (帮助)
^ Cook, Frederick A. Through The First Antarctic Night 1898–1899: A Narrative Of The Voyage Of The "Belgica" Among Newly Discovered Lands And Over An Unknown Sea About The South Pole. New York: Doubleday & McClure Co. 1900. ISBN 978-0-905838-40-3.
^ Jacques Cartier's Second Voyage , 1535 Winter & Scurvy
^ Martini E. Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy. Vesalius. 2002, 8 (1): 2–6. PMID 12422875.
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